五分钟入睡=睡眠好? 医生:小心是睡眠障碍

解惑专家:南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平

栏目策划/广州日报全媒体记者温俊华、曹腾

每天倒到床上不到五分钟就睡着了,鼾声大起,一旁的枕边人时常“羡慕”:这个人怎么睡得这么好?然而,这种迅速入睡的方式可能其实并不真的意味着“睡眠好”。

南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授表示,入睡迅速的人当中,除去青少年人群以及确实因为工作劳累身体过于疲劳情况,大部分五分钟内入睡的人实际上是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患者。睡眠“打鼾”行为中,打鼾人群约有九成是SAS人群,其余为单纯打鼾者。人们应重视睡眠呼吸监测,睡眠障碍中高风险人群应将其纳入体检项目当中。

根据最新发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》,受新冠肺炎疫情影响,人们居家时间变多,入睡时间推迟,对睡眠问题的搜索量增长了43%,不少人尝试睡眠产品,例如褪黑素等,李涛平提醒,年轻人不要长期使用褪黑素助眠,会影响自身垂体正常分泌。

文、图/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员凌伟明、冯媛

科普:入睡迅速不意味着睡眠好

睡眠问题并非单纯是失眠问题,睡不着、浅睡眠、睡醒后困乏,这些都是睡眠问题的表现。在睡眠障碍人群中,入夜后的行为十分多元化:梦游、夜里翻下床摔倒、睡梦中打人、骂人等,其中一种睡眠问题却很少被关注到,那就是入睡迅速。

入睡迅速,是指五分钟内“着床就睡了”,生活中时常有看到秒睡人士,身边的人时常惊叹:这人睡眠实在太好了,十分羡慕。实际上,并非入睡快就意味着睡眠好。

李涛平教授介绍,除去青少年儿童群体和确实因为日常通勤工作劳累的情况,通常五分钟内迅速入睡的人群中,大部分人士是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患者。从躺在床上到入睡,如果短于5分钟,即为睡眠潜伏期过短,说明其处于困倦嗜睡状态,而这是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的常见表现之一。临床证实,“倒头就睡”很可能是习惯性打鼾者、严重睡眠呼吸暂停患者自我感觉睡得好的假象。

专家补充,在打鼾者人群中,约有九成是SAS人士,余下的是单纯打鼾者。因此,对于入睡迅速、伴随有打鼾的人士,应重视自己的睡眠质量问题,而不是以为睡得快、睡的时间足够多就是睡眠好。

提醒:睡不好容易诱发其他疾病

“研究发现,有5-6年睡眠呼吸暂停综合征病史的人,会发生心血管疾病、代谢类疾病。”李涛平介绍,SAS在人群中很普遍,发病率约为20%,而在40岁以上男性中,患病率到50%左右,绝经后女性患病率为50%左右。

有些睡眠呼吸障碍患者表现的是类似心脑血管病的症状如胸闷、头晕、有时有“憋得慌”的感觉,总感觉自己得了心脏病或脑血管病,但早期心血管检查又正常,但如果长期得不到诊治,往往最后出现心脑血管并发症。

“有一位20多岁的年轻人突然高血压了,过来做睡眠监测时发现是晚上睡觉有睡眠呼吸暂停情况。”李涛平介绍,现在年轻人突发高血压越来越常见,有的人以为是自己工作劳累所致,这位年轻人就有夜间打鼾习惯,经睡眠监测确诊为睡眠呼吸综合征患者,给予无创持续正压通气治疗,狭窄的咽喉被“撑”开了,阻碍呼吸通畅的“元凶”解决了,后续血压也恢复了正常。

李涛平认为,睡眠医学这一领域以往关注度过低,实际上这是各类慢性疾病防控的关键一步,“疾病研究多关注身体各种状况,却很少留意到夜间睡眠时我们的身体究竟发生了什么?如果有状况,及时调整是可以避免时间长了并发其他疾病的风险”。

李涛平介绍,《中国脑血管病一级预防指南2015》明确指出,对有睡眠呼吸紊乱的高风险人群进行筛查,有条件时可行多导睡眠呼吸监测。专家提醒,如果存在以下情况:打鼾、肥胖、下颌后缩、高血压、冠心病、糖尿病、白天嗜睡、夜尿增多等,应进行睡眠呼吸监测排查睡眠呼吸暂停综合征,及时解决问题,做好疾病防控关键第一步。

揭秘:到医院睡一晚在监测什么?

睡眠呼吸监测,具体是什么呢?按照人们通俗意义的理解,其实就是到医院睡眠医学中心睡一觉。李涛平介绍,在病人睡觉时,医护人员会使用多导睡眠监测仪,在被监测者头部和身上多处接入电极线,进行睡眠监测。天亮后,监测仪器会记录睡眠过程中的所有行为,为医生分析病因和治疗提供数据支持。

这些数据堪称人体夜间的身体地图——包括脑电图、下颌肌电、眼电、口鼻气流、胸腹运动、指氧饱和度、心电、下肢肌电、鼾声、体位等数据,实时记录了夜间睡觉后身体的生理参数和动作行为。

在睡眠监测中,可以发现很多情况。据介绍,人体动脉血氧正常在95%以上,过低属于呼吸衰竭,会有各种意外情况发生,而在李涛平所在的睡眠医学中心,最低曾监测到过睡觉过程中动脉血氧度低至30%以下的,“只要低到60%以下,系统会报警,我们会推醒或者采取措施”。如果没有机器的检测,很多人并不知道自己在睡眠中身体进入了警报状态。

除了到医院进行睡眠呼吸监测,现在还可以将睡眠初筛仪带回家睡觉进行检测,通过监测鼻气流、血氧饱和度、脉率指标,并据此生成诊断报告,为危险因素人群提供了无创、携带方便的睡眠呼吸筛查手段。

建议:不提倡年轻人用褪黑素助眠

“学霸都是睡出来的。”李涛平表示,好的睡眠对于机体恢复十分重要。对于成年人,应建议7小时以上的睡眠,幼儿和小学阶段学生应有12小时,而初高中学生应有8-10小时睡眠时间,“临近天亮的三个小时,是大脑恢复、记忆修复的核心时间段,睡不好记忆力、敏捷度都会下降”。

根据最新发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》,受新冠肺炎疫情影响,过去一年人们居家时间变多,但整体入睡时间延迟2到3小时。李涛平表示,入睡时间延迟是不良的睡眠卫生习惯导致的,比如居家时间变多使人们更习惯于与电子产品打交道,而手机的蓝光犹如一个“小太阳”,会影响人体进入睡眠模式的调节,建议在入睡前两小时应停止玩手机,可通过阅读纸质书籍的方式调整心情,让大脑处于准备入睡的放松状态。

对于一些年轻人热衷购买褪黑素助眠的行为,专家提醒,并不提倡采取这种手段助眠,“年轻人在入睡后并不会减少垂体分泌褪黑素,偶然用一两次没关系,如果长期使用褪黑素,会产生保健品依赖,抑制垂体正常的褪黑素分泌功能。”

专家表示,对于55岁后的中老年人,有的因为机体的退化,脑垂体萎缩、褪黑素供应减少,因此部分人士需要额外补充,但年轻人垂体分泌正常,不提倡滥用褪黑素打乱自身系统平衡。






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