5月20日，第四届全国基层卫生健康发展与传播大会暨基层卫生重点工作经验交流会在青岛举行。会议发布了2022年度全国基层卫生健康优秀创新案例年度榜单，临安优秀案例入选。一起来看看吧！

临安区的“天目医享”乡村医疗优质共享改革项目入选“助力乡村振兴——乡村医疗卫生体系健康发展”典型案例。

一起来看看临安的

优秀经验做法

临安区聚焦山区群众尤其是老年人就近看病难、配药难等“四难”问题，重点打造集体检、诊疗、配药及医保结算于一体的全闭环便利化基层医疗服务新模式，系统性重塑新时代“乡村医生”，实现“小病不出村、健康有管家”目标。以数字化改革为核心载体，推出“乡村医疗优质共享”改革。

“一村一团队” 打造行走乡间的“智慧移动医院”

一是组建固定诊疗服务团队。统筹“区、镇、村”三级力量，组建由医共体牵头医院专科医生、镇街卫生院全科医生、村卫生室乡村医生组成的“1＋1＋1”签约服务团队151个，构建“包干到村、责任到人、服务到家”的组合型服务模式。

二是配置移动诊疗服务车辆。为全区4家医共体牵头医院配置5辆带有DR、心电、超声等仪器的“综合巡回诊疗车”，为卫生院配置20辆“签约服务随访车”，配置常用检查设备，开通5G网络，提供较全面的诊疗、体检、远程诊断、医保结算等服务，同时配置1辆移动CT车开展CT检查服务。

三是建立常态化诊疗服务机制。按“综合巡回诊疗车”每月1次、“签约服务随访车”每月8次、“移动CT车”每年1次的频率，下乡开展巡回诊疗、医防融合服务。项目启动以来，全区共派出医务人员14280人次，服务群众202678人次，筛查出各类疾病8308例，通过及早治疗挽回了部分患者生命，做到疾病早发现、早治疗。

“一家一屏幕” 搭建临医在家“云上医院”

一是开通“电视”问诊。打通“互联网诊疗”“云药房”“华数电视”三大系统，建立区医院、卫生院、老年人照料中心或失能半失能家庭三级联动的“临医在家”可视化诊疗平台，老人在家点开电视机就能咨询、问诊、配药、送药上门，如遇疑难杂症可在线呼叫牵头医院专家实现三方同屏会诊。截至目前累计服务604人次。

二是开展“云端”配药。4家医共体牵头医院、20家镇街卫生院全部接入“智慧云药房”平台，药品目录达到2116个，配送药品处方4935张，同时构建“巡回诊疗、线上诊疗开具处方，顺丰快递配送到家”的配送闭环系统，打通药品配送最后一公里。

三是实行“掌上”诊疗。强化互联网诊疗，全区各级公立医疗机构365名医生入驻互联网诊疗平台，患者可通过“浙里办－健康临安”APP在线复诊、在线结算、在线配药、在线预约医院CT、磁共振等检查。

“一人一档案” 构建智慧为民的“数字健康管家”

一是建立3D健康档案。全区56万群众建立集“健康指数、健康画像、健康报告”为一体的升级版“3D”数字健康档案”，同时聚焦老年人开发“用药智能提醒、亲情账户、中医自助诊疗”等增值服务，累计推送配药提醒短信12．5万条。

▲数字化慢病管理云平台驾驶舱

二是开展“定制服务”。上线产妇康复、居家护理、帕金森病等八大类27项特色定制服务，子女可以为父母线上预约、医院线下提供服务。目前“定制服务”平台已入驻25家医疗机构232名医务人员，接单服务178人次。

三是上线AI管理慢病。聚焦“两慢病”，在患者端投放血压、血糖智能穿戴监测设备，在医生端上线“AI慢病助手”应用系统，对“两慢病”患者实施路径化、可视化管理，形成疾病风险预警、个性化干预、智能随访等医防融合的慢病管理体系。截至目前，智能穿戴服务123．2万人次，“AI慢病助手”健康分析8．2万人次。

“一户一家医” 再造群众满意的“赤脚医生”

一是培育新型乡村医生。与省中医药大学合作定向培养“本土乡村医生”，依托巡回诊疗实践培养“流动乡村医生”，实施“晋升＋巡回”建立“专家乡村医生”，打造涵盖区级医院、卫生院的“正规型、专科型、亲情型”新型乡村医生队伍。目前204名专家、605名新“赤脚医”正成为山区医疗主力军。

二是联合人社、编办出台《临安区重塑乡村医生队伍管理机制方案》，制定“优转、老退、劣汰”方略迭代升级乡村医生队伍。

三是数字赋能签约服务，搭建“数字家医”系统，并出台“天目医享—签约服务”考核方案，推动签约医生常态化接触群众。

通过近一年实践，实现“六个”重塑

一是重塑群众看病模式，实现从“病人上门找医生看病”向“医生上门主动服务病人”转变。

二是重塑健康管理模式，实现从“人管健康”向“数管健康”转变。做到数字管理居民健康、服务监管数字化，村民“两慢病”规范服药比例提高了30％。

三是重塑医疗资源配置方式，实现从“单一诊疗”向“组团共诊”转变。基层就诊率从60．06％提高至68．71％，同比增加8．65个百分点。

四是重塑家庭签约医生管理体系，实现从“签而有约”向“签而优约”转变。定时定点定团队的巡回诊疗，推动签约医生常态化服务群众，十类重点人群签约率同比增加了9个百分点。

五是重塑绩效标准体系。出台了21项政策、“1＋4” 绩效考核体系、6项工作标准，其中《巡回诊疗服务规范》成功通过杭州市地方标准申报。

六是重塑再造乡村医生队伍，解决了乡村医生“数量不足、能力不强”等问题。

截至目前，改革已覆盖 165 个偏远山区行政村，辐射山区群众 20 余万人，有效解决了 5．8 万名 65 岁以上老人、1 万名失能半失能患者的就近看病配药难题。