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“老、弱、胖、糖”流感更易引发重症 老年人该如何对抗流感
发布时间:2018-02-14

临近年关,一篇名为《流感下的北京中年》的文章几乎刷爆了全国人民的朋友圈。全文近2.6万字,作者“可望buffett”逐日记录了60岁的岳父从流感到肺炎、从门诊到重症监护室29天阴阳相隔的经历。

一个“小感冒”为何最终要命?

岳父经治专家、中日医院呼吸与危重症医学科四部与五部主任詹庆元教授的10万+文章“从经典病例看重症流感治疗的大原则和小细节”给出了一个关键信息:“乙肝携带病史15余年,未治疗。”同时,詹庆元表示,老年人尤其是患有基础疾病的,是重症流感的高危人群。

春节将至,流感余威仍未消。记者采访杭州多家医院专家,梳理一些关于流感防治常识,希望这样的悲剧不再发生。

去世的岳父乙肝携带病史15年,但未治疗

从“12月27日,因在东北老家习惯了在有暖气的屋里脱掉上衣,老人在开窗通风时,坚持不穿上衣,吹了半小时冷风”到“1月24日,老人离世”,这个家庭在家人遭遇“重症流感”冲击之后,遭遇求医过程的种种无奈和彷徨,还有费尽精力、7位数流动性资产全花光却依旧人财两空的凄凉。

事实上,在大多数情况下,流感患者只要注意休息、多喝水、及时控制高热等并发症,借助人体自身的免疫系统,大多可以痊愈。流感在大多数情况下,都不属于不治之症。

然而,任何事物在共性之下,总有个体身上的特性。

岳父经治专家詹庆元曾提及“患者乙肝携带病史15余年,未治疗”,他还指出,重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇和有慢性基础疾病患者中。

“就好比地震时,有的房子屹立不倒,有的房子一震就塌,乙肝也好,高血压、糖尿病也好,这些基础疾病对人体脏器均有不同程度损伤,降低了人体抵抗力,因而流感这样的疾病来到时,有基础疾病的人总是病情严重、进展程度快速、救治也要比一般情况来得严峻。”浙江大学医学院附属第二医院急诊科主任张茂主任医师如此表示。

收治的8例流感重症患者中5例是老年人

上周五,浙江省疾控中心发布消息称,从流行的流感毒株型别上看,目前优势毒株已从1月初的乙型流感(Yamagata系)转换为甲型H1N1流感。

杭州市第一人民医院感染内科主任金洁透露,从近几天发热门诊的接诊量来看,流感的势头并没减弱,10日240人、11日194人、12日218人。

“今天(截至13日下午5点)来发热门诊看病的已有100多人,确诊为流感并已收治入院的有5人,1名乙流,4名甲流。患者较前段时间来说,儿童明显减少,成年人居多,以甲流伴重症肺炎为主。”

浙医二院解放路院区自1月份以来,已收治了10多例重症流感患者,光张茂带领的小组就收治了8例,5例为60岁以上老年人。

在这8例重症流感患者中,2例因患者年事过高已自主出院,3例明显好转,转入普通病房,还有3例虽然还在ICU观察,但各种生命体征也在逐步好转中。

此外,浙医二院滨江院区ICU亦有10名患者因流感病情严重而收治入院,年龄在40多~60多岁之间。

该院ICU主任黄曼表示,每个流感季节都会有流感重症患者,如果病毒感染后没有及时、有效接受治疗,就会发展为重症流感,威胁生命。

不过,也不要因为一个流感个例而引起恐慌。

张茂认为,流感最关键的还是在于预防,目前普遍认为,接种流感疫苗是最有效的手段。如果出现感冒或流感症状,要关注自己的病情进展,未见好转或加重要及时就诊。

即使是普通感冒,老年人重症几率也很高

对于老年人尤其是患有基础疾病的老年人来说,流感很可怕。其实,即使是普通感冒,对这类高危人群来说,依然是很大的健康威胁。

67岁的黄女士,在6天前出现咳嗽咳痰症状,3天后因为持续的咳嗽和39℃的高热而前往当地医院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予抗生素和输液治疗后,热度并未退下,同时还出现了胸闷气促的情况。血气分析中氧分压仅有28mmHg(正常值应为80mmHg,低于40即为严重缺氧),同时CT结果显示为大面积肺炎。

“患者是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),当地医院紧急气管插管,打纯氧也只能让氧分压勉强维持在80。我们在经过会诊后,认为已出现肝脏功能、心肌受损情况,必须实施ECMO(体外膜肺氧合技术)治疗。我们的团队连夜过去给她上了ECMO,氧合度就赶上来了。然后再转到我们医院,现在她的生命体征已逐渐平稳。”

浙江医院ICU主任龚仕金说,老年人有时候反应并不强烈,往往肺里已经一塌糊涂了,但表现出来的可能还仅仅是咳嗽咳痰。

“对于老年人来说,两三天时间就能让感冒迅速进展成重症肺炎,因此若周围有感冒发烧人群时,老年人自己就要非常当心,如果自己也是咳嗽咳痰三五天未愈的,即使没有热度也要就医检查。”龚仕金强调,老年人生病最忌讳的就是“扛过去、熬过去。”

来源:杭州网    作者:    编辑:钱弘
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